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Der Unterschied zwischen Aktiviert und Autoamtisch ist:
Aktiviert -> permanenente 5G Nutzung, wenn verfügbar
Automatisch -> 5G wird erst genutzt, wenn dein Smartphone viele Daten emfpangen oder übertragen will. Es wird also "on demand" dazugeschaltet, sofern nötig.
Wenn Du Dich in einer Reha-Einrichtung befindest, ist es nicht großartig verwunderlich, dass es sowohl via 4G als auch 5G teils starke Schwankungen gibt: Da sind halt viele Leute, die Kontakt nach Hause halten wollen, das Internet zur Unterhaltung oder Information verwenden, usw. Kurzum: Daran wirst Du nichts ändern können.
Wenn man überlegt wie viele heute gerade am Abend Videocalls mit der Familie machen und andere mit dem Handy vielleicht streamen wundert mich das gar nicht, im Gegenteil es kommen noch 50mbit bei dir an, freu dich. Hab selber nur LTE Zuhause und bei überlasteter Funkzelle geht das gerne mal auch unter 10mbit runter, so ist das eben.