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Ich nehme doch mal an, dass der TE ein Windows-Desktoptheme meint.
Diese werden meist wie ein Programm installiert und lassen sich dann über [ReKlick auf Desktop->Eigenschaften->Designs] auswählen...
Mit TuneUp lassen sich *.theme bzw. *.msstyles einpflegen. Oder eben Icon-Packs mit der Endung *.tip.
Der oben verlinkte uxtheme Patch bietet für Themes dieselbe Funktionalität nur eben weniger komfortabel wie das TuneUp. Man muss die Theme Dateien mit der Hand in den entsprechenden Ordner kopieren (C:\WINDOWS\Resources\Themes).
Den uxtheme Patch müsste es eigentlich mittlerweile auch für Vista geben?